年仅36岁，肝脏有个15厘米巨大肿瘤，伴有血管侵犯，局部晚期，无法直接手术——这一连串令人心惊的医学术语，对正值盛年的陈先生而言，无异于晴天霹雳。近日，在复旦中山厦门医院，一场医患携手的生命“攻坚战”悄然展开。绝境之中，希望的曙光终于穿透阴霾。

乙肝感染者忽视体检 36岁查出15厘米肝癌

作为一名乙肝感染者，陈先生虽然坚持抗病毒治疗，却因工作繁忙忽视了定期体检。今年5月，他在彩超检查时发现了肝脏巨大占位，且高度怀疑侵犯血管。这个结果让年仅36岁的他陷入了深深的恐惧。

经过多方打听，陈先生慕名来到复旦中山厦门医院肝胆肿瘤外科就诊。经肝胆肿瘤外科专家丁振斌进一步检查，影像结果证实：肿瘤体积巨大，且累及重要血管，为局部晚期病变，不具备直接手术条件。

“虽然目前无法直接手术，但通过转化治疗，有望争取达到可手术状态。”丁振斌的话让几近绝望的陈先生一家重新看到了希望。

面对这一复杂病例，丁振斌专家团队迅速启动多学科联合门诊（MDT），联合肝胆肿瘤内科、介入治疗科、放射诊断科等多学科专家深入讨论。而后，多学科专家团队为陈先生量身定制了个性化转化治疗方案，肝胆肿瘤内科张博恒专家团队为其实施了包括经动脉化疗栓塞、肝动脉灌注化疗及口服靶向药等多项联合治疗措施。

治疗开始后，效果逐渐显现：陈先生的肿瘤标志物持续下降。治疗三个月，肿瘤最大直径从15.11厘米缩小到11.44厘米，内部出现较大面积坏死，与门静脉主干的贴附明显减轻，局部情况明显改善。

百天“转化”攻坚 成功完整切除肿瘤

复旦中山厦门医院肝胆肿瘤外科执行副主任徐永锋对比治疗前后的影像学和检验资料后，认为患者已初步达到手术要求。但肿瘤位置特殊，邻近大血管，稍有不慎可能会导致术中大出血，且体积依然庞大，切除后剩余肝脏能否维持生命功能成为关键问题。

此后，肝胆肿瘤外科团队联合放射诊断科开展肝脏三维立体重建，详细测算切除后残余肝脏体积，精准定位肿瘤与周围血管关系，并与麻醉科等科室完善术前评估，最终确认手术时机已经成熟。

经过近100天的转化治疗，陈先生终于迎来了根治性手术。手术中，徐永锋专家团队精准分离被肿瘤侵犯的血管，成功切除肿瘤。得益于术前规范的转化治疗、充分的术前评估以及精细的术中操作和术后管理，陈先生恢复顺利，术后一周左右各项指标基本恢复正常，顺利出院。

医生建言

乙肝患者 每年至少体检两次

复旦中山厦门医院肝胆肿瘤外科执行副主任徐永锋：肝癌在我国发病率较高，且早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期，错过最佳手术时机。而乙肝是肝癌的高危因素，我国乙肝感染人群庞大，建议乙肝患者每年至少体检复查两次以有效筛出早期肝癌。

近年来，随着转化治疗理念的深入和多学科联合诊疗模式的推广，晚期肝癌患者也有机会通过综合治疗获得手术机会，显著延长生存期并改善生活质量。陈先生的治疗历程正是最好的例证，宛如一场“先围后攻”的战斗。“火力”要足够猛烈以压制肿瘤，又要精准可控以保护正常肝功能。而多学科联合诊疗模式能够整合各学科优势，制定科学合理的个体化方案，避免“单兵作战”的局限。在复旦中山厦门医院，有许多像陈先生这样的中晚期肝癌患者通过科学、合理、规范的个性化综合治疗重获新生。

导报记者 林少蓉 通讯员 洪于蕙 黄婷婷 李时鸿 卢燕华