导报讯 （记者 李方芳 通讯员 朱珊） 很多人认为高血压是“老年病”，一旦得上就得终身服药。但临床上，部分高血压其实是由具体疾病引起的“继发性高血压”，只要找准病因，血压甚至能恢复正常。

“高血压+低血钾”组合引警觉，层层检查揭开真相

35岁的蹇女士已有2年高血压病史，最高血压曾飙至190/105mmHg，同时反复出现四肢乏力。两年来，她辗转多家三甲医院，尝试过多种降压方案，但血压始终控制不佳，乏力症状时好时坏，生活质量严重受损。

直到最近症状加重，她来到厦门医学院附属第二医院内分泌科检查。入院后急查血钾，结果仅为2.06 mmol/L——属于严重的低血钾。“高血压合并低血钾”这一经典组合立即引起医生警觉：这很可能不是普通原发性高血压，而是继发性高血压。

进一步进行检查，其典型生化特征及肾上腺增强CT则清晰地显示出“罪魁祸首”——左侧肾上腺一个约18.2mm×14.7mm的腺瘤。困扰蹇女士两年的难治性高血压终于有了明确答案：并非原发性高血压，而是左侧肾上腺醛固酮瘤引起的继发性高血压。

明确病因后，患者转入泌尿外科，成功接受了腹腔镜下左侧肾上腺腺瘤切除术。术后当天，血钾即恢复至正常范围，血压降至134/90mmHg，效果立竿见影。

约15%高血压为继发性,原醛症最易被漏诊

第二医院科林鹭平主任医师指出，在我国，大约15%的高血压患者属于继发性高血压，即血压升高由某个具体疾病（如肾脏病、内分泌病等）直接引起。其中，原发性醛固酮增多症是最常见的内分泌性高血压，但临床上极易被漏诊或误诊。

如果只把它当普通高血压治，不仅血压控制不好，患者还要长期承受高醛固酮和低血钾带来的心、脑、肾损害。而一旦找准病因，很多继发性高血压是可以通过手术或特定药物实现根治或显著缓解的。

专家提醒，年轻发病的高血压患者、难治性高血压、高血压合并低钾血症、高血压合并肾上腺意外瘤、早发高血压或早发脑血管意外家族史、高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、高血压合并心房颤动等7类人群应尽早到内分泌科或高血压专科做进一步筛查，筛查流程不复杂，关键在于提高警惕，不放过任何一个“异常信号”。