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一跤之后生命告急 诊断出26项病症

102岁老人 历经63天救治 “闯关”成功

导报记者 林少蓉 通讯员 夏华珍

一次摔倒,让102岁的汤奶奶经历了脓毒性休克、多器官衰竭、两次进出ICU。经过5个科室63天的接力救治,这位高龄老人近日从厦门医学院附属海沧医院康复出院。

危机 一跤之后,生命告急

102岁高龄的汤奶奶思路清晰,甚至还能织毛衣。家人对她百般呵护,唯恐有闪失。然而一次意外摔倒,打破了宁静的生活。

先是心脏出现问题住进心内科,出院后长期卧床,很快出现了褥疮。今年3月18日,老人被再次送进厦门医学院附属海沧医院时,已经高热不退、神志模糊。可怕的是败血症、重度褥疮合并感染,全身多脏器功能急剧下降。

一场与死神的赛跑,就此展开。

老人被迅速转入ICU。此时她脓毒性休克,心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭同时发作,血压靠药物撑着,感染指标高得吓人。老人体重仅30多公斤,血管瘪,输液快了怕心衰,慢了又撑不住血压。

ICU团队把大目标拆成小目标:稳住血压、持续肾脏替代治疗、精准使用抗生素。奇迹慢慢发生——老人血压稳了,各脏器功能相继稳定,意识恢复了清醒。

然而,真正的“火药桶”是老人背后的巨大褥疮。褥疮直径6—7厘米,几乎能没入整根大拇指,洞内全是坏死组织,散发着异味。老人骨折未愈、营养不良、心肾功能均差,做手术麻醉风险极高。创伤外科团队决定在床边进行操作,采用局部清创联合负压引流方案,从源头清除坏死组织。为保平稳,老人第二次进入ICU。团队凝神聚力,精确调整每一项治疗。

接力 多科联手,63天闯关

此后,全科医学科接过了老人后续治疗重担。林勇主任把老人所有诊断列了一张表:阵发性房颤、肋骨骨折3—10肋、左股骨颈骨折、腰椎压缩性骨折、中度贫血、低蛋白血症……密密麻麻26项。“这种病人,你没法只看一个科。”全科医学科扮演了“总管家”的角色,管基础病、管营养、管感染,同时联合康复医学科进行重症早期康复——康复治疗师每日到床边训练,哪怕只是一个微小的动作也鼓励坚持。

护理团队则承担了最琐碎也最关键的“笨功夫”:每两小时为老人翻一次身,白天黑夜从不间断;精心护理深静脉置管、导尿管、鼻饲管;每次换药小心翼翼清理渗液……没有“高光时刻”,只有实打实的耐心和细心。

这场接力赛,ICU、创伤外科、全科医学科、康复医学科、临床营养科五个科室紧密协作,历时63个日夜,最终将老人从死亡线上拉了回来。出院时,老人创面已全部长出新鲜肉芽,感染指标正常,心肾功能稳定,意识清醒。

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