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肾衰竭、休克、呼吸衰竭……出生仅48小时患儿命悬一线

紧急跨市转院 患儿连闯四道生死关

导报讯 (记者 陈芹 通讯员 魏珺) 胎龄33周、出生体重仅1490g,出生后48小时内即出现严重肺出血、弥散性血管内凝血(DIC)、感染性休克合并急性肾功能衰竭……近日,厦门市妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU)团队成功救治了一名从龙岩跨市转诊的急危重症早产儿。

据悉,该患儿因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产娩出,其母亲孕期合并子痫前期、妊娠期糖尿病,且产前未接受促胎肺成熟干预。受早产脏器发育不成熟及母体高危妊娠双重因素影响,患儿出生后基础状态极差。出生次日,病情出现断崖式恶化,表现为严重肺出血、消化道出血,血小板降至个位数,凝血功能全线崩溃,合并严重DIC,同时叠加重症感染引发的炎症风暴,多脏器功能损害。

当地医院虽积极给予抗感染、呼吸支持、反复输注血液制品及大剂量血管活性药物维持循环等治疗,但患儿生命体征仍极不稳定,继而出现无尿等肾功能衰竭表现,常规治疗已无法逆转危势。

为争取最后的救治希望,当地医院紧急联系了厦门市妇幼保健院新生儿科。市妇幼保健院第一时间启动危重新生儿转运程序,安排转运团队奔赴龙岩开展跨市急救转运。由于患儿生命体征极不稳定,转运风险极高,转运团队全程精准调控生命支持参数、严密监护病情,高效平稳地完成高难度转运,为后续院内救治赢得了宝贵的黄金窗口期。

患儿入院后,NICU团队展开连续多日24小时不间断精准救治,帮助患儿成功闯过肾衰、休克、DIC、呼吸衰竭等四道生死关口:3小时内极速启动血液净化,清除炎症风暴并逆转液体超负荷,为后续治疗赢得基础条件;同步采用一氧化氮吸入联合呼吸支持,成功控制顽固性肺出血并脱离呼吸机;针对感染性休克,通过有创血压动态监测,联合血液净化与激素抗炎,48小时内撤除全部血管活性药物,逆转循环衰竭;同时以精准成分输血配合持续血液净化,动态调控凝血指标,彻底阻断DIC进展。

最终,患儿生命体征归于平稳,多脏器功能持续好转,彻底脱离了生命危险。

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