导报讯 (记者 林少蓉 通讯员 洪于蕙 陈嘉俊) 近日,81岁高龄的王大爷在复旦中山厦门医院成功卸下了体内一枚危险的“S形不定时炸弹”——一个形态极度扭曲、随时可能破裂的复杂腹主动脉瘤。这场高难度手术的背后,是一项在福建省率先应用的“可调控”腔内新技术,它如同为扭曲的血管“量体裁衣”,让原本近乎无法医治的绝症,化为生的希望。
半年前,王大爷无意中摸到腹部有一个会跳动的肿块。经检查,发现其体内藏着一个巨大的腹主动脉瘤,最大截面约57mm×47mm,且瘤体所在的血管段严重扭曲成不规则的S形,累及重要分支血管。该肿瘤一旦破裂,死亡率高达90%。雪上加霜的是,患者高龄,兼有冠心病、脑梗死、慢阻肺等多种基础病,血管条件极差,传统的开腹手术创伤巨大,风险极高。
面对挑战,复旦中山厦门医院血管外科执行主任卢伟锋团队联合复旦大学附属中山医院血管外科主任、复旦中山厦门医院血管外科主任符伟国教授,进行了周密评估,决定启用“可主动调控腹主动脉覆膜支架系统(EXCC)”,并为患者施行前沿微创技术——腹主动脉瘤腔内修复术。
“传统支架是笔直的,但患者的血管是S形的,就像试图把直木棍插进弯曲的水管,不仅难到位,还容易发生内漏、移位。”符伟国教授道出了传统方法的局限。而新技术的神奇之处,在于其可调控性。在手术中,医生可以通过体外的旋钮,像遥控一样,实时调整支架前端的方向和角度,使其能完美顺应患者独特的S形瘤颈,实现前所未有的精准贴附和固定。
手术当日,在麻醉科、护理团队等多学科支持下,专家团队通过患者大腿根部微小的穿刺口建立通道,将支架系统精准输送至目标区域。在关键的释放环节,主刀医生缓缓旋转调控旋钮,支架前端顺着扭曲的血管弧度优雅“转身”,严丝合缝地贴合在瘤颈内壁。随后,球囊扩张加固,造影确认——动脉瘤被成功隔绝,无任何渗漏,重要分支血管血供完好。一场潜在的危机,在微创中悄然化解。
术后不久,王大爷便恢复意识,第二天即可下地行走。“对于这种高龄、高危、解剖结构复杂的腹主动脉瘤患者,过去往往因为手术风险太大而陷入治疗困境。”卢伟锋执行主任表示,“这项可调控支架技术的引入,让我们有了攻克复杂病例的‘利器’。它实现了术中精准调控,避免了大开胸腹的手术创伤,化‘不可能’为‘可能’,是血管微创治疗领域的一项重要进步。”


