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心肌坚如“磐石” 医生开孔植“心”

导报讯 (记者 李方芳 通讯员 李云芳) 37岁的戴先生因扩张型心肌病导致严重心衰,体重仅80余斤,一度心跳骤停、生命垂危。难以实现心脏移植的他,植入人工心脏成了唯一活下去的希望,但大面积钙化的心肌令手术难度极高。最终,厦门大学附属心血管病医院(简称“厦心”)心外二科团队在几乎不可能的位置为其成功植入人工心脏。

六七年前,戴先生开始出现活动后气喘症状,被医生确诊为扩张型心肌病、陈旧性心梗。随着心功能逐渐恶化,他的身体也一点点被拖垮。今年3月,戴先生的体重跌到80余斤,肝肾功能不全、贫血、低蛋白血症接踵而至,已处于心衰晚期的“恶液质”状态。

此前,外地医院曾考虑为他做心脏移植,但他的病情急转直下,呼吸心跳一度骤停。当被转入厦心重症监护室时,戴先生已处于心源性休克状态。

厦心专家经多学科会诊,明确患者身体虚弱,无法耐受心脏移植,最终决定为其植入左心辅助装置(LVAD),也就是俗称的“人工心脏”。

这台手术本身已是高难度挑战,但开胸后的真实情况,还是让团队心头一紧:患者心包腔内广泛粘连,左心室壁大面积钙化,本该柔软、富有弹性的心肌变得坚如“磐石”。而人工心脏的泵头,恰恰需要精准固定在心尖部,但那里几乎全是硬化的组织。

“这个手术,常规做法是在心尖开孔、植入泵头。可他的心尖钙化严重,连针都缝不上去。”厦心心外二科主任彭华回忆。如果找不到合适的植入点,手术便无法完成。所幸,细心的医生最终在患者钙化组织之间发现了一小块尚可植入的区域,成功完成了人工心脏植入。

手术成功只是第一步,术后康复同样是一场硬仗。厦心ICU、营养科、康复科、护理团队联合制定个体化康复方案,帮助戴先生一步步完成了床上翻身、坐起、床边站立。最后,戴先生终于可以借助助行器迈出脚步。

一个月后,戴先生各项指标恢复正常,体重有所回升,已能自主行走。

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